我读《全国中草药汇编》延胡索

2025-06-28 06:25:46
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延胡索:别名:玄胡索、元胡。【来源】为罂粟科紫堇属植物延胡索 Corydαlis yαnhusuo W. T. Wan𝐠 的块茎。【形态特征】多年生草本,高 9~20 cm。地下块茎球形,外皮灰棕色,内面浅黄色。茎直立,纤细,单生或于上部分枝,折断后有黄色汁液流出。叶互生,有长柄;为二回三出全裂,末回裂片披针形或窄卵形,长 1.2~3 cm,宽 3.5~8 mm,先端尖或钝,基部有柄,全缘或顶端有大小不等的缺刻,下面粉白色。夏季开白色、紫色或绿白色花,总状花序顶生或与叶对生;苞片卵形、窄卵形或窄倒卵形,全缘或有少数牙齿;花萼早落;花瓣 4,大小不等,先端微凹,其中 1 片基部微膨大或有距。雄蕊 6,花丝连合成 2 束,每束具 3 花药;子房扁柱形,花柱细短,柱头 2,似小蝴蝶状;蒴果长圆状椭圆形。【生境与分布】生于山地或草丛中,多为栽培。主产于浙江。现今湖南、湖北、江苏等地也有引种栽培。【药材性状】块茎为不规则扁圆形,有的呈倒圆锥形,直径 0.5~2 cm。表面灰黄色或黄棕色,有不规则网状细皱纹,表皮脱落显灰棕色。上端凹陷,有茎痕,底部中央稍凹陷呈脐状,底部常有疙瘩状或圆锥状突起。质坚硬而脆,破碎处或断面金黄色或淡黄色,边缘角质样,具蜡样光泽。气微,味极苦。【道地与产区】道地药材以个大、色黄、质坚、饱满、断面金黄色者为佳。主产于浙江的东阳、磐安、永康一带,质佳,量大。

【采集加工】野生品或栽培品均于立夏后茎叶枯萎时采挖。搓掉浮皮,洗净,按不同大小分别放入开水中烫至内无白心,中心呈黄色时,全部一次捞出,晒干。【炮制】

① 延胡索:取原药材,除去杂质,洗净,稍浸、润透,切薄片,干燥。或净制后捣碎。

② 炒延胡索:取延胡索片或块,置锅内,文火加热,炒至表面显黄色,取出放凉。

③ 醋延胡索:取净延胡索片或块,加醋拌匀,闷透,置锅内,用文火加热炒干,取出放凉;或取净延胡索,放入用适量清水稀释的米醋液中,共煮至醋液被吸尽,取出,切片或干燥后捣碎。每延胡索 100 k𝐠,用米醋 20 k𝐠。

④ 酒延胡索:取净延胡索片或块,加黄酒拌匀,闷透,置锅中用文火加热,炒干,取出放凉。每延胡索片或块 100 k𝐠,用黄酒 20 k𝐠。

⑤ 盐延胡索:取净延胡索片或碎块、加盐水拌匀,闷透,置锅中,用文火加热,炒干,取出放凉。延胡索片每 100 k𝐠,用食盐 2 k𝐠。

⑥ 延胡索炭:取净延胡索片或块,炒至表面焦黑色,内呈焦褐色,喷洒清水少许,灭尽火星,取出晾干,凉透。【饮片性状】延胡索为圆形薄片或不规则的碎颗粒。表面黄色或黄褐色,有不规则网状皱纹。质硬而脆,断面黄色,角质样,具蜡样光泽。气微,味苦。炒延胡索形如延胡索,表面深黄色。醋延胡索形如延胡索,深黄色或黄褐色,味苦,略有醋气。酒延胡索形如延胡索,深黄色或黄褐色,略有酒气。盐延胡索形如延胡索,深黄色或黄褐色,略具咸味。延胡索炭表面焦黑色,内呈焦褐色。

【化学成分】主含生物碱:延胡索甲素、乙素、丙素、丁素、戊素、己素、庚素、辛素、壬素、癸素、子素、丑素、寅素、β-高白屈菜碱、黄连碱、去氢紫堇碱、去氢延胡索胺碱、降氧化北美黄连次碱、非洲防己碱、紫堇球碱、海罂粟碱,去氢海罂粟碱、元胡宁、(+)-N-甲基樟苍碱、小檗碱、狮足草碱、二氢血根碱和去氢南天竹啡碱。块茎还含掌叶防己碱、左旋四氢小檗碱、右旋-N-甲基六驳碱、隐品碱等多种生物碱。地上部分含右旋海罂粟碱、右旋去甲海罂粟碱、右旋南天宁碱、四氢黄连碱、去氢海罂粟碱、原阿片碱、α-别隐品碱、左旋四氢非洲防己碱、右旋唐松草坡芬碱、右旋鹅掌楸啡碱、右旋-N-甲基六驳碱、右旋异波尔定、10-二十九烷醇、元胡菲碱、及β-谷甾醇。【药理作用】

① 镇痛和镇静作用:延胡索甲素、乙素丑素均有镇痛作用,乙素的镇痛指数较高。丑素的镇痛及镇静作用不及乙素,癸素的镇痛、镇静作用亦较弱;乙素对大脑皮层及皮层下的电活动都能抑制,尤以皮层运动区较为敏感,较大剂量能抑制防御性条件反射,能对抗苯丙胺和麦斯卡林 (Mescaline) 的兴奋作用,故延胡索乙素可用于因疼痛而失眠的患者。乙素的镇痛作用虽不及吗啡,但有较好的镇痛和镇静效能。

② 对消化系统的影响:去氢延胡索甲素能保护大鼠因饥饿或注射可的松和利血平等所产生的实验性胃溃疡,减少胃液分泌,降低胃酸及胃蛋白酶的量,当切断迷走神经后仍有抗胃液分泌作用,可见对副交感神经无阻断作用。

③ 其他作用:延胡索乙素给麻醉猫静脉注射 40 m𝐠/k𝐠,可使血压略降,心跳减慢;给兔静脉注射延胡索乙素 60 m𝐠/k𝐠 则产生呼吸抑制。大部分延胡索乙素在体内经代谢后才被排出。

④ 毒性:给猴一次灌胃延胡索乙素 85 或 110 m𝐠/k𝐠,或皮下注射 80 m𝐠/k𝐠,均未见明显毒性,仅有镇静、催眠现象;连用两周后作病理切片检查,发现心、肾有轻度浊肿。【性味归经】辛、苦,温。归肝、脾经。【功能主治】活血,行气,止痛。适用于胸胁、脘腹疼痛,胸痹心痛,经闭痛经,产后瘀阻,跌扑肿痛。【用法用量】3~10 𝐠 ;研末吞服,一次 1.5~3 𝐠。【用药警戒与禁忌】32 例延胡索中毒病例(男性 13 例,女性 19 例,年龄最大 78 岁,最小 23 岁),均为病者擅自服用过量延胡索后中毒,其中,直接研粉吞服 10 例,量 10~25 𝐠,煎服 22 例,量 40~170 𝐠,服药至发病时间最短 1 小时,最长为 56 小时,均在发病后 0.5~2 小时内就诊,其中误诊 2 例。临床表现及转归:胸闷、心悸 30 例,头昏、头晕 27 例,神志不清、四肢抽搐 7 例,头痛 4 例,恶心呕吐、腹痛 17 例,小便失禁 3 例,呼吸急促 3 例,呼吸麻痹 1 例,四肢麻木、感觉异常 4 例,血压降低 4 例,肌张力降低 3 例,发热 8 例 (38~39.5℃),白细胞升高 13 例,(11.4~17.8)×10⁹/L,心律失常 23 例,室颤 4 例,心脏骤停 1 例,QT 间期延长、扭转型室速 3 例,窦性心动过速 6 例,窦性心动过缓 4 例,频发室性期前收缩 7 例,ST-T 改变 15 例。【常用处方】

(1) 热厥心痛,或发或止,久不愈,身热足寒:

延胡索、金铃子肉各等份。为末。温酒或白汤下,每服二钱。(《素问病机气宜保命集》金铃子散)。(2) 疝气:

延胡索、胡椒末。每服二钱。酒水各半盏,煎七分服。《卫生易简方》。(3) 经来小腹有块痛:

延胡索 8 𝐠,血余炭 4 𝐠。研末。分上下午 2 次用黄酒调服。连服 7 天。《山东中医杂志》。(4) 血痢疼痛,饮食不进:

延胡索 (炒) 为末。每用二钱,米饮调下。《赤水玄珠》。(5) 产后小腹脐下痛:

延胡索、桂心各半两,当归一两。为细末。热酒调下。(《普济方》延胡散)。【附注】(1) 同属植物中,以下数种在不同地区亦习惯作延胡索入药用,特别是在东北地区几种同属植物经常混生,而农民也不加区别而混收,导致东北地区 (包括内蒙古的赤峰市、河北的承德市等地区) 的延胡索药材商品中,常有多种延胡索混杂的现象。(2) 齿瓣延胡索(蓝雀花、蓝花菜)Corydαlis remotα Fisch. ex Maxim. 与延胡索相近似,其主要区别在于本种茎的基部之上有 1 鳞片,叶末回裂片披针形、窄卵形或窄倒卵形。花为蓝色或蓝紫色;苞片通常楔形,长达 1 cm,近掌状细裂;上花瓣顶端凹缺,凹缺中间具小尖头。蒴果细,长条形。生于山坡、丘陵及林缘。分布于东北地区。(3) 齿瓣延胡索:在东北还有一些变种和变型:圆齿瓣延胡索 Corydαlis yαnhusuo var. rotundilobα Maxim. 叶裂片近圆形或广椭圆形,基部楔形,顶端具深齿裂。线齿瓣延胡索 Corydαlis yαnhusuo var. lineαrilobα Maxim.,叶裂片长圆状条形或条形,全缘,锐尖头。瘤叶延胡索 Corydαlis yαnhusuo var pαpillosα (Kita𝐠.)Bar. et Sky.。三裂延胡索 Corydαlis yαnhusuo var. ternαtα Makino 苞通常不整齐半裂,叶二出,裂片菱状楔形或卵形,边缘具锯齿,稀为 2 深裂;斑叶延胡索 Corydαlis yαnhusuo f. punctαtα Sky. 第二回叶裂片表面具白点。

(4) 东北延胡索Corydαlis αmbi𝐠uα Cham. et Schlecht. var. αmurensis Maxim. 与延胡索相似,叶亦为二回三出全裂,其主要区别在于本种叶末回裂片较大,呈椭圆形、窄倒卵形或倒卵形,有时有 1~2 缺刻。花呈蓝紫色;苞片卵形或窄卵形,多数不分裂或下部的稍呈栉齿状分裂。蒴果矩圆状线形,稍呈串珠状。生于腐殖质肥厚的阔叶林、杂木林下及沟谷斜坡稍阴处。分布于东北地区。本品块茎鲜时断面多数呈白色或黄色,含白延胡碱(ambinine)、延胡索甲素等多种生物碱,不宜作延胡索使用。

(5) 土元胡 Corydαlis humosα Mi𝐠o 与延胡索也相似,其主要区别在于本种的小叶片呈卵形或扇形,先端有缺刻,下面粉白色。蒴果椭圆形。分布于山东、河南。其块茎亦作延胡索入药。含生物碱:普洛托品( pro-topine )、左旋四氢黄连碱 ( 1-tetrahydrocoptisine )、兜状荷包牡丹碱 ( bicuculline,C₂₀ H₁₇ O₆ N )、土元胡碱甲 ( humosine A,C₂₃ H₂₃ O₇ N ) 土元胡碱乙 ( humosine B,C₁₈ H₁₉ O₆ N ) 等。其中兜状荷包牡丹碱具有异常强烈的惊厥作用。(6)粉绿延胡索Corydαlis 𝐠lαucescens Re𝐠el 其块茎在新疆地区作延胡索入药。

​感谢 浙江杭州 袁井泉老师 提供图片

​图片来自中国植物图像库​图片来自中国植物图像库​图片来自中国植物图像库​图片来自中国植物图像库​图片来自中国植物图像库​图片来自中国植物图像库​图片来自中国植物图像库​图片来自中国植物图像库​图片来自中国植物图像库​下面部分摘录于《中药处方一本全》延胡索

延胡索:别名:玄胡索、元胡。

【性味】性温,味辛、苦。【功用】活血,利气,止痛。用于胸胁、脘腹疼痛、经闭痛经、产后瘀阻、跌仆肿痛。

【用量】3~9 克,研末吞服,每次 1.5~3 克。

【验方】

① 胃痛:

延胡索 10 克,制香附 10 克,川木香 5 克,神曲 15 克,水煎服。

② 痛经:

延胡索 10 克,丹参 6 克,川芎 6 克,川楝子 9 克,白芍 9 克,乌药 9 克,水煎服。

③ 腹痛:

延胡索 10 克,川楝子 9 克,婆罗子 9 克,乌药 9 克,水煎服。

​图片来自中国植物图像库​图片来自中国植物图像库​图片来自中国植物图像库​图片来自中国植物图像库​图片来自中国植物图像库下面部分摘录于《中药大辞典》延胡索

延胡索:异名:延胡、玄胡索、元胡索。【基原】为罂粟科紫堇属植物延胡索的块茎。【原植物】延胡索 Corydαlis yαnhusuo W. T. Wang [ C. turtschαninovii Bess. f. yαnhusuo Y. H. Chou et C. C. Hsu ] 。

多年生草本,高 9~20 cm,全株无毛。块茎扁球形,直径 7~15 mm,上部略凹陷,下部生须根,有时纵裂成数瓣,断面深黄色。茎直立或倾斜,常单一,近基部具鳞片 1 枚,茎节处常膨大成小块茎,小块茎生新茎,新茎节处又成小块茎,常 3~4 个成串。基生叶 2~4 枚;柄长 3~8 cm;叶片轮廓宽三角形,长 3~6 cm,宽 4~8 cm,二回三出全裂,一回裂片具柄,末回裂片近无柄,裂片披针形至长椭圆形,长 20~30 mm,宽 5~8 mm,全缘,少数上半部 2 深裂至浅裂;茎生叶常 2 枚,互生,较基生叶小而同形。总状花序顶生,长 2~5 cm,疏生花 3~8 朵;苞片卵形至狭卵形,位于花序下部者长约 10 mm,先端 3~5 栉裂,位于上部者全缘;萼片 2,细小,早落;花冠淡紫红色,花瓣 4,2 轮,外轮上瓣最大,长 15~25 mm,上部舒展成宽倒卵形至宽椭圆形的兜状瓣片,边缘具小齿,先端有浅凹陷,中下部延伸成长距,下瓣较短,形同上瓣,基部具浅囊状突起,内轮两瓣长 10~15 mm,合抱裹于雄蕊外,上部宽倒卵形,中、下部细长成爪;雄蕊 6,每 3 枚合生成束;子房条形,花柱细短,柱头近圆形,具乳突 8 个。蒴果条形,长 1.7~2.2 cm,花柱、柱头宿存,熟时 2 瓣裂。种子 1 列,数粒,细小,扁长圆形,黑色,有光泽,表面密布小凹点。栽培品常只开花,果不及成熟即凋落。花期 3~4 月,果期 4~5 月。 生于低海拔旷野草地、丘陵林缘。分布于江苏、浙江、安徽、河南、湖北、陕西等地。浙江东阳、磐安、永康、缙云等地及江苏南通地区有大量栽培。

【采收加工】栽种第二年 5 月上旬至下旬,地上部分枯萎后,选晴天挖掘块茎,摊放于室内,除去须根,擦去老皮,过筛,分级,倒入沸水中煮烫,不断搅拌,大块茎煮 4~5 min (分钟),小块茎煮 3 min (分钟), 煮至无白心为度,捞起,晾晒。宜勤翻晒,晒 3~4 天,堆放室内 2~3 天,反复 2~3 次即可干燥。亦可用 50~60℃ 烘干。【药材】延胡索 Rhizomα Corydαlis 主产于浙江东阳、磐安。

【性状】块茎呈不规则的扁球形,直径 0.5~1.5 cm。表面黄色或黄褐色,有不规则网状皱纹。顶端有略凹陷的茎痕,底部常有疙瘩状 凸起。质硬而脆,断面黄色,角质样,有蜡样光泽。气微,味苦。

品质标志 《中华人民共和国药典》2005年版规定:照高效液相色谱法测定,本品含延胡索乙素 ( C₂₁ H₂₅ NO₄ ) 不得少于0.050 %。

【成分】块茎含右旋紫堇碱 (延胡索甲素),消旋四氢掌叶防己碱 (延胡索乙素),左旋四氢黄连碱 (延胡索丁素),掌叶防己碱,去氢海罂粟碱,原阿片碱 (延胡索丙),右旋海罂粟碱。α-别隐品碱 (延胡案癸素),左旋四氢非洲防己碱,右旋紫堇鳞茎碱,去氢紫堇碱,左旋四氢小檗碱,非洲防己碱,右旋-N-甲基六驳碱,元胡宁,狮足草碱,二氢血根碱,去氢南天宁碱,比枯枯灵碱,隐品碱,黄连碱及小檗碱等多种生物碱。

【药理】

1. 对中枢神经系统的作用:

(1)镇痛作用:延胡索的各种制剂均有明显的止痛作用,尤以粉剂、醇制浸膏及醋制浸膏作用最明显。用电刺激小鼠尾法证明,灌服粉剂的作用特续 2 小时。延胡索的镇痛有效成分为生物碱,小鼠热板法、兔光热刺激法和电总和刺激法证明,静脉注射延胡索乙素(以下简称乙素)15~20 m𝐠/k𝐠、延胡索丑素(以下简称丑素)10~15 m𝐠/k𝐠 或延胡索甲素(以下简称甲素) 30~40 m𝐠/k𝐠 均有镇痛作用,而以乙素、丑素为强,甲素次之,但都不及吗啡。大鼠对乙素和丑素的镇痛作用能产生耐受性,产生的速度约比吗啡慢 1 倍,并与吗啡之间有交叉耐受性,未发现乙素有成瘾性。(2) 催眠、镇静和安定作用:较大剂量乙素有明显的催眠作用。犬皮下注射 15~20 min (分钟) 后,出现镇静、安定、不逃避和驯服等外观行为的改变,30 min (分钟) 后出现嗜睡,多次给药后呈现一定的耐药性。乙素能明显降低小鼠自发与被动活动,延长环己巴比妥钠的睡眠时间,使家兔安静,可对抗小量苯丙胺的兴奋作用,降低大量苯丙胺的毒性。

2. 对心血管系统的作用:

(1) 扩张冠状动脉:延胡索醇提物能显著扩张离体兔心和在体猫心的冠状血管,降低冠脉阻力和增加血流量,小鼠腹腔注射可明显增加心肌⁸⁶ Rb 的摄取量。延胡索总碱 5 m𝐠/k𝐠 或 10 m𝐠/k𝐠 静脉注射,能对抗垂体后叶素所致豚鼠异常心电图。

(2) 抑制心脏:无论静脉注射或腹腔注射左旋四氢掌叶防己碱 (-THP) 均可使动物心率减慢,动脉血压短暂而急剧降低。东北延胡索与延胡索总碱均能抑制心肌收缩力。(3) 抗心律失常:消旋四氢掌叶防已碱 (dl-THP 乙素) 和 l-THP 均有选择性对抗实验性心律失常的作用,能对抗氯仿、氯化钡 (BaCl₂)、氯仿-肾上腺素和毒毛花苷 G 诱发的心律失常,但不能对抗乌头碱诱发的心律失常和不能提高家兔心室电致颤阙。乌头碱诱发的心律失常和电刺激引起的室颤与 Na⁺ 通道开放有关,乙素对这两种心律失常均无拮抗作用,表明其抗心律失常作用与 Na⁺ 内流无关,而与拮抗Ca²⁺ 有关。乙素和 L-THP 能使窦性心率减慢,P 波低平,倒置,甚至消失。乙素对心电图的影响类似于维拉帕米,不同于奎尼丁。(4) 对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用:dl-THP 10 m𝐠/k𝐠,20 m𝐠/k𝐠 在缺血前 2 min (分钟) 静脉注射,可剂量依赖性缩小脑梗死范围,减轻缺血再注脑电活动的抑制,明显减轻脑水肿,降低缺血再灌注引起的脑 Ca²⁺ 聚集。dl-THP 对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用。

3. 抗溃疡作用:从延胡索提得的延胡素全碱肌内注,能抑制大鼠幽门结扎性、水浸应激性、醋酸性和豚鼠组皮胺性溃疡,乙素静脉注射 80 m𝐠/k𝐠 (大剂量) 可使胃瘘犬的胃液分泌明显抑制,乙素具有明显抑制离体大鼠胃黏膜和壁细胞泌酸功能,抑制增酸分泌,治疗消化性溃疡。

4. 对内分泌系统的作用:乙素作用于下视丘,促进大鼠垂体分泌促肾上腺皮质激素 (ACTH),但连续给药 6 天后,可产生耐受性。乙素还可影响甲状腺功能,使甲状腺重量增加。每日皮下注射对小鼠动情周期有明显抑制作用。5. 抑制血小板聚集作用:乙素 ( 7.5 m𝐠/k𝐠、15 m𝐠/k𝐠 静脉注射) 对大鼠实验性脑血栓形成有明显的抑制作用,并剂量依赖抑制 ADP、花生四烯酸和胶原诱导的血小板聚集。乙素抑制脑血栓形成的机制与其抑制血小板聚集性有关。

6. 钙拮抗作用:l-THP 1~100 μmol/L 能减少豚鼠心室肌细胞钙通道电流,延长钙通道的恢复时间,对钙通道有紧张性阻滞作用及使用依赖性)。l-THP 可浓度依赖性抑制钙离子。l-THP 可显著抑制高钾和钙通道激动剂 BayK₈₆₄₄ 所致的猪肺动脉平滑肌细胞胞浆游离钙离子浓度增加,对静息状态钙离子无明显影响。

7. 提高学习能力及抗氧化作用:延胡索给小鼠按每日 8 𝐠/k𝐠、16 𝐠/k𝐠 的剂量灌胃延胡索水煎液。小鼠在新环境中自发活动显著增加,主要免疫器官指数增加,学习能力显著提高,脑内多巴胺和 5-羟色胺含量显著提高,心肌、肝脏中丙二醛和脂褐素含量显著降低,肝脏中 SOD 活力显著升高。8. 对平滑肌的影响:THP 明显对抗催产素和氯化钾所引起大鼠离体子宫的收缩反应,对高 K⁺去极后 Ca²⁺ 所引起的子宫收缩有明显松弛作用;对催产素依赖细胞内 Ca²⁺ 和细胞外 Ca²⁺ 的两部分收缩均有明显抑制,但对依赖细胞内 Ca²⁺ 的收缩抑制更强。四氢小檗碱、THP 明显抑制 80 μmol/L KCl 所致的豚鼠结肠带平滑肌细胞的 Ca²⁺ 内流,四氢小檗碱对 KCl 和 NE 所致兔主动脉环收缩呈非竞争性拮抗,它对氯化钾所致的兔主动脉环收缩的松弛作用能被 20 μmol/L 二氯化钙所对抗。THP 明显减弱 NE 收缩反应中细胞内 Ca²⁺ 释放依赖性部分,说明 THP、四氢小檗碱对电压依赖性钙通道有优先抑制作用。

【毒性】小鼠口服延胡索醇浸膏 LD₅₀ 为 100 ± 4.5 𝐠/k𝐠,小鼠静脉注射乙素、丙素、丑素的LD₅₀ 分别为 146 m𝐠/k𝐠,151~158 m𝐠/k𝐠,100 m𝐠/k𝐠)。小鼠腹腔注射延胡索癸素的 LD₅₀ 为 127 m𝐠/k𝐠)。【炮制】1. 延胡索:取原药材,除去杂质,洗净,略浸,润透,切薄片,干燥或用时捣碎。2. 炒延胡索:取延胡索片或块,置锅内,文火加热,炒至表面显黄色,取出放凉。3. 醋延胡索:取净延胡索捣碎,加醋拌匀,闷透,置锅中,用文火加热炒干,取出放凉。或取净延胡索,放入用适量清水稀释的米醋液中,煮至醋液被吸尽,取出,切片或干燥后捣碎。每延胡索 100 k𝐠,用米醋 25 k𝐠。醋炒止血,止产后血晕。4. 酒延胡索:取净延胡索片或碎块,加黄酒拌匀,闷透,置锅中用文火加热,炒干,取出放凉。每延胡索片 100 k𝐠,用黄酒 20 k𝐠。酒炒行血,多用于妇女月经不调、崩中淋瘕、产后恶露。5. 延胡索炭:取延胡索片或块,置锅内,用武火炒至表面呈焦黑色,内呈焦褐色,喷洒清水少许,灭尽火星,取出晾干,凉透。【饮片性状】延胡索参见“药材”项。炒延胡索片形如延胡索片,表面深黄色。醋延胡索形如延胡索,深绿色,略有醋气,酒延胡索片形如延胡索片,深黄色或黄褐色,略有酒气。延胡索炭,表面呈焦黑色,内呈焦褐色。

【药性】辛、苦,温。归心、肝、脾经。1.《海药本草》:味苦、甘,无毒。2.《珍珠囊补遗药性赋》:味苦、辛,性温,无毒。可升可降,阴中之阳也。3.《本草蒙筌》:专入太阴脾、肺,一云又走肝经。4.《纲目》:味苦、微辛,气温。入手足太阴、厥阴四经。

5.《雷公炮制药性解》:入心、肺、脾、胃四经。【功用主治】活血散瘀,行气止痛。主治胸痹心痛,脘腹疼痛,腰痛,疝气痛,痛经,经闭,癥瘕,产后瘀滞腹痛,跌打损伤。1.《雷公炮炙论》:(治) 心痛欲死。2.《海药本草》:主肾气,破产后恶露及儿枕。3.《日华子》:除风,治气,暖腰膝,破癥癖,扑损瘀血,落胎及暴腰痛。4.《开宝本草》:主破血,产后诸病因血所为者,妇人月经不调,腹中结块,崩中淋露,产后血晕,暴血冲上,因损下血。5.《医学入门》:善理气痛及膜外气块,止心气痛及小肠、肾气、腰暴痛,活精血。又破血及堕落车马疼痛不止。

6.《纲目》:活血,利气,止痛,通小便。【用法用量】内服:煎汤,3~10 𝐠;研末服,1.5~3 𝐠;或入丸、散。

【宜忌】孕妇禁服,体虚者慎服。1.《品汇精要》:妊娠不可服。2.《本草经疏》:经事先期,及一切血热为病,法所应禁。

3.《本草正》:产后血虚,或经血枯少不利,气虚作痛者,皆大非所宜。【选方】

1. 治热厥心痛,或发或止,久不愈,身热足寒:

玄胡索、金铃子肉各等分。为末。温酒或白汤下,每服二钱。(《素问病机气宜保命集》金铃子散)。2. 治心腹冷痛,肠鸣气走,身寒自汗,大便滑泄:

延胡索、附子各一两,木香半两。㕮咀。每服四钱,加生姜七片煎服。(《严氏济生方》延附汤)。3. 治风淫血刺,身体疼痛,四肢拘挛:

延胡索 (炒)、辣桂 (去粗皮)、当归各等分。为末。每服二钱,酒调下。(《直指方》舒筋散)。4. 治冷气流注腰疼:

延胡索、破故纸 (炒)、黑牵牛 (炒) 各二两。为末。研煨蒜丸如桐子大,每服三十丸,葱白、盐汤任下。《卫生易简方》。

5. 治疝气:

延胡索、胡椒末。每服二饯,酒、水各半盏,煎七分服。《卫生易简方》。6. 治经来小腹有块痛:

玄胡索 8 𝐠,血余炭 4 𝐠。研末。分上下午 2 次用黄酒调服。连服 7 天。〔《山东中医杂志》1984,(3):50〕。

7. 治产后恶血不尽,心隔烦闷,腹中刺痛:

延胡索一两,益母草半两。为散。每服一钱,以温酒调下。《圣惠方》。

8. 治尿血:

延胡索三钱。水煎,入芒消三分服。(《简明医彀》延胡索散)。9. 治血痢疼痛,饮食不进:

延胡 (炒) 为末。每用二钱,米饮调下。《赤水玄珠》。10. 治大人小儿诸咳嗽:

玄胡索一两,枯矾二钱半。为末。每服二钱,用软饧糖一块或蜜和药含化。小儿一钱。

(《世医得效方》宁肺散)。【临床报道】1. 治疗心律失常:用延胡索粉 (丸) 治疗心律失常 48 例,其中频发房性早搏 13 例,阵发性心房颤动 13 例,房早伴阵发房颤 2 例,伴短阵房性心动过速 1 例,阵发性室上性心动过速 2 例,持续性心房颤动 17 例。每次口服 5~10 𝐠,每日 3 次,房颤患者复律期间曾服用 15 𝐠,每日 3 次。疗程 4~8 星期。治疗结果,对房早、阵发房颤和阵发室上性心动过速的 31 例患者,显效 15 例,明显好转 7例,好转 4 例,无效 5 例,总有效率 84 %。对持续性房颤服药后心室率均明显减慢,有 6 例心率转为窦性。其中 10 例冠心病患者的房颤,5 例复律;而 5 例风心病者均未能复律。结果显示,用量 5~10 𝐠 对房性早搏有较好治疗作用,10 𝐠 以上能够控制阵发房颤的发作,并能减弱心房颤动的心室率,进而使一些持续性房颤转复为窦性心率。2. 治疗原发性枕大神经痛:用延胡索乙素针剂 2 ml (100 m𝐠),2 % 盐酸普鲁卡因 1 ml,共 3 ml。以第二颈椎棘突与颈乳突之间连线中点的压痛处为封闭点,用一般注射器及针头,进针深度抵达骨膜后稍后退,最好刺中枕大神经 (患者有麻胀感),抽无回血及脑脊液,将药液注射到枕大神经周围即可。治疗原发性枕大神经痛 151 例,结果治愈 138 例,有效 13 例;封闭 1 次痊愈者 128 例,封闭 2 次痊愈者 10 例,封闭 2 次有效者 13 例。治愈率 91.4 %,有效率 100 %。

3. 治疗急慢性扭挫伤:用延胡木金散 (醋制延胡、广木香、郁金各等分,研细末) 治疗急慢性扭挫伤 321 例。其中急性扭挫伤 153 例,慢性扭挫伤 168 例;腰部 101 例,胸背部 62 例,上肢 70 例,下肢 88 例。用法每服 15 g,温开水送服,每日 3 次。全部病例均治愈,前后用药最多为 600 𝐠,最少为 120 𝐠。

4. 局部麻醉:用 0.3 % 延胡索全碱注射液,局部浸润麻醉,做门诊手术 195 例,效果满意 175 例,占 89.7 %,欠佳 18 例,占 9.2 %,失败 2 例,占 1.1 %;最大用量到 90 m𝐠,未见不良反应。用延胡索乙素、罗通定注射液局部浸润麻醉,0.3 % 和 0.6 % 两种浓度均有较好作用,0.6 % 浓度镇痛优级率高于 0.3 %,一般用量 180~360 m𝐠,最高用到 420 m𝐠,亦未见毒副作用。【各家论述】1.《纲目》:延胡索,能行血中气滞,气中血滞,故专治一上下诸痛,用之中的,妙不可言。盖延胡索活血化气,第一品药也。2.《本草经疏》:延胡索,温则能和畅,和畅则气行;辛则能润而走散,走散则血活。血活气行,故能主破血及产后诸病因血所为者。妇人月经之所以不调者,无他,气血不和,因而凝滞,则不能以时至,而多后期之证也。腹中结块,产后血晕,暴血冲上,因损下血等证,皆须气血和而后愈,故悉主之也。崩中淋露,利守不利走,此则非与补气血药同用,未见其可。3.《本草正》:延胡索,善行滞气破滞血,血中气药,故能止腹痛,通经,调月水淋滞,心气疼痛,破癥癖跌扑凝瘀。亦善落胎,利小便,及产后逆血上冲。俱宜以酒煮服,或用酒磨服亦可。4.《本草乘雅半偈》:以言疾疚之证因,以言主治之功力,(延胡索) 判属血中之气药,气中之血药也。盖气主嘘之,血主濡之,气之所不嘘,即血之所不濡矣。如腹中结块,募络激癥瘕之为证,即血留营实之为因;如胪腹气块,盘绕疝㿗之为证,即气滞卫实之为因;如崩中淋露,运衄冲暴之为证,即血菀营实之为因;如奔豚逆厥,百体疼烦之为证,即气弛卫薄之为因。玄胡立鼓血中之气,震行气中之血,虚则补,实则平,致新推陈,推陈致新之良物也。5.《本草正义》:延胡虽为破滞行血之品,然性情尚属和缓,不甚猛烈,古人必以酒为导引助其运行,其本性之不同于峻厉亦可想见。而又兼能行气,不专以破瘀见长,故能治内外上下气血不宣之病,通滞散结,主一切肝胃胸腹诸痛,盖攻破通导中之冲和品也。但走而不守,能治有余之实证,不能治不足之虚证。

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